哈医大四院超声介入巧治多囊肝 “减黄”有奇效

　　中新网黑龙江新闻6月17日电 近日，哈医大四院超声科董晓秋教授通过超声引导下穿刺置管引流术，成功为患有严重多囊肝的58岁大爷缓解痛苦，减轻患者的黄疸。

　　朱大爷患有多囊肝，17个月前因腹胀伴皮肤发黄瘙痒住院治疗，做了腹腔镜多发肝囊肿开窗引流术后，朱大爷的症状有所缓解。可近日朱大爷感觉身上黄疸加重，大生化检查结果提示肝功能又出现了异常。朱大爷术后刚刚一年多，身体素质较差，精神压力特别大，不想再手术了，经人介绍来到哈医大四院医学超声科请董晓秋主任会诊。董教授立即对朱大爷进行超声检查，发现朱大爷肝脏散在分布多个大小不等的囊状物，最大位于右叶，大小12.7cm×11cm，内透声尚清晰，符合多囊肝声像图改变，囊肿已经压迫肝内胆管，所以才引起黄疸加重、损伤肝实质，导致肝功能异常。针对这种情况，董教授建议朱大爷进行超声引导下介入治疗。

　　董教授利用午休时间为患者急诊加台进行超声引导下肝囊肿置管引流术，手术开始时，董教授将穿刺针经皮经肝穿刺进入多囊肝最大囊腔内，对囊腔进行抽吸减压，术中一直观察朱大爷有无不良反应，并和朱大爷谈话，减轻他的焦虑和紧张，囊腔减压后，沿导丝插入导管，导管末端接引流袋，黄色混浊液体顺畅流出，经皮缝合及敷贴固定导管，朱大爷无不良反应，返回观察室休息。介入治疗后朱大爷激动的说：“非常感谢董主任让他少挨一刀，这次复发身上黄的厉害，腹胀也很明显，担心的好多天都睡不着觉，一直以为这刀是躲不掉了，还好董主任帮了我。”

　　据董晓秋主任介绍，多囊肝又称多发性肝囊肿，是指肝脏上长有多个囊肿，是常见的肝脏良性占位性病变。是先天肝内胆小管发育障碍形成的。多囊肝常侵犯整个肝脏或局限肝脏的一叶或半肝范围。不是所有的多囊肝都需要治疗，对于生长缓慢，囊肿直径＜5厘米，无症状的人，不需要特殊处理，但需要定期检查彩超、CT、核磁等：如果囊肿直径＞5厘米以上，出现腹痛、腹胀、肝区不适、恶心、呕吐等症时，或囊肿压迫肝实质及胆管，导致黄疸严重、肝功能异常等情况，需要治疗。

　　目前在超声引导下介入治疗肝脏囊性病变(肝囊肿、肝脓肿等)，已经成为现代外科医学的首选方法，是在超声监视下选择最安全的路径，用一根细针经过皮肤，穿到肝囊肿内，把囊液引流出来，通常有两种方法：针对较小的囊肿(直径5-10cm)采用穿刺抽液硬化法，囊肿内注入硬化剂，目的是使囊肿壁硬化不再产生囊液，肝囊肿就会慢慢萎缩消失；针对较大的囊肿(直径＞10cm)采用置管引流法，这种治疗方法的优势在于风险极小、无痛苦、无辐射、创伤小、恢复快，费用低廉、治愈率高、可重复操作、可选择门诊治疗、亦可选择住院治疗，术后无需吃药、换药。术后每3个月复查一次超声，观察病灶吸收情况。

　　总之，超声是排查肝脏疾病的首选方式，由于其具有无创、无辐射等诸多优点，便于肝脏疾病的定期随访。同时，针对肝囊肿、肝脓肿等可抽液的病灶，采用超声引导下微创介入治疗替代传统手术和腹腔镜手术的首选术式。

　　专家简介

　　董晓秋 哈医大四院医学超声科主任

　　主任医师、三级教授、博士生导师

　　专业擅长：

　　董晓秋教授作为龙江名医，是黑龙江省超声界学术带头人之一。医疗方面，自1986年起从事超声专业35年，在腹部、小器官、妇科、产科疾病及介入诊断与治疗方面具有很深造诣。是黑龙江省超声介入手术开展第一人。开展并研发了国际领先的超声诊断及介入治疗新技术。如：各种囊肿微创硬化治疗、子宫肌瘤射频消融、4D输卵管造影、宫外孕及瘢痕妊娠微创治疗等技术，科研成果在全国各地宣讲。科研方面，董晓秋教授主持国家自然基金、黑龙江省自然基金重点项目、黑龙江省重点科技攻关项目17项；发表SCI论文、EI论文、国家级核心期刊等97篇。荣获黑龙江省科技进步奖2项。黑龙江省医疗卫生新技术应用一等奖等24项。教学方面，主编或参编高等学校本科、研究生规划教材及专著《妇产科超声》、《计划生育超声诊断学》等8部。

　　学术兼职：

　　国家自然基金专家库专家

　　国家863计划专家库专家

　　国家教育部科研基金和科技奖励评审专家

　　国家科技部科技进步奖评审专家

　　国家临床重点专科评估技术专家

　　国家健康科普专家库专家

　　国家“名医识药”科学辟谣平台专家

　　中华医学会科普分会副主委

　　中国医师协会科学普及分会常委

　　中华医学会超声医学分会妇产学组委员

　　中国超声医学工程学会理事

　　中国超声医学工程会优生优育与生殖健康专业委员会副主委

　　黑龙江省医学会科学普及分会主委

　　黑龙江省医学会超声专业委员会副主委

　　黑龙江省研究型医院学会科学普及分会主委